Внутренние половые органы у женщин
К внутренним половым органам относят влагалище, матку, маточные трубы, личинки.
- Влагалище (vagina) представляет собой эластичную, легко растяжимую мышечно-фиброзную трубку длиной 8 — 10 см и шириной 2—3 см. Оно выполняет функцию органа совокупления и родового канала. Внизу заканчивается половой щелью, вверху закрыто шейкой матки, с которой сращено. Между стенкой влагалища и шейкой матки имеются углубления — своды: передний, задний и два боковых. Задний свод глубже переднего. Спереди от влагалища находится дно мочевого пузыря, а сзади — ампула прямой кишки.
- Стенка влагалища состоит из трех слоев: слизистого, мышечного и адвентициального. Слизистая оболочка покрыта многослойным сквамозным эпителием, в ней отсутствуют железы. Внутри слизистая оболочка образует влагалищные складки, более выраженные на передней и задней стенках (collumnae ruga- rum). Из-за этого внутренняя поверхность влагалища шероховатая. Благодаря наличию большого количества складок влагалище обладает значительной растяжимостью, что важно при прохождении плода во время родов. У рожавших женщин слизистая влагалища более гладкая, чем у нерожавших. В норме слизистая оболочка блестящая, розового цвета. В просвете влагалища обычно находится небольшое количество выделений, которые образуются за счет транссудации из капилляров слизистой оболочки, десквамации клеток плоского эпителия, обитающей микрофлоры. Реакция выделений кислая: pH в пределах 5,5. Многослойный плоский эпителий очень тонко реагирует на сложную гормональную деятельность яичников.
- Мышечный слой влагалища состоит из продольных и поперечных волокон, переплетенных между собой. Выделяют мышцу, которая расположена в области передней стенки влагалища, и мышцу, расположенную в области задней стенки: вместе они образуют вагинальный сфинктер. Немного глубже расположена более сильная мышца, петлей охватывающая влагалище и задний проход. Эти мышцы играют большую роль во время полового акта, участвуя в образовании так называемой “оргастической манжетки”. Есть женщины, способные приводить в действие всю тазовую мускулатуру вместе или отдельные мышцы. Эти мышцы подвластны воле женщины и являются поперечнополосатыми по гистологической структуре. Существуют мышцы (гладкие), которые неподвластны воле женщины. Они сокращаются лишь под действием различных раздражений и реагируют на механическое, химическое, психологическое, прямое или непосредственное раздражение через нервную систему. Все стенки влагалища выстланы их сетью. Влагалище отделяется от соседних органов адвентициальной оболочкой, образованной рыхлой волокнистой соединительной тканью.
- Матка (uterus) — полый мышечный орган, расположенный в малом тазу женщины и отличающийся периодическими функциональными и метрическими изменениями. В норме матка имеет грушевидную форму, тело ее наклонено кпереди, длина около 8 см и ширина между трубными углами около 5 см, толщина 2 — 3 см, масса 40 — 70 г. В матке различают дно (верхняя широкая часть), тело и шейку.
- Стенка матки состоит из трех слоев: наружный — серозный (Периметрий), средний — мышечный (миометрий) и внутренний - слизистый (эндометрий). Внутренний слой представляет собой слизистую оболочку, выстланную однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. В толще слизистые оболочки заложены железы, выделяющие секрет в полость матки. Секрет этих желез по химическому составу богат муцином, имеет стекловидную консистенцию и нередко образует пробку, выступающую из наружного зева (кристеллеровская пробка). Она отделяй полость матки от полости влагалища. Внутри тела матки имеется треугольная полость, переходящая внизу в канал шейки матки. Место перехода полости в канал называется внутренним маточным зевом. Канал шейки открывается во влагалище и носит название наружного маточного зева. Длина полости матки у нерожавшей женщины составляет около 7 см, у рожавшей — около К см. С наступлением половой зрелости в слизистой оболочке погости матки возникают периодические изменения, связанные t менструальным циклом. Миометрий матки очень развит и состоит из трех слоев гладких мышечных волокон, которые снаружи и внутри располагаются продольно, а в среднем слое — в поперечном и косом направлениях. Периметрий представляет собой часть висцерального листка брюшины.
- Маточные трубы (фаллопиевы трубы — tubae uterinae) - представляют собой парный орган, расположенный сбоку от матки в верхней части ее широкой связки, длина их составляет 10 — 12 см. Один конец трубы открывается в полость матки, второй направлен в сторону яичника. Каждая труба состоит из мышечной трубки, выстланной внутри слизистой оболочкой. В трубе обычно происходит оплодотворение.
- Яичник (ovarium) — парный орган, расположен по обеим сторонам матки, у боковой стенки малого таза. Он имеет сливообразную форму длиной 3 — 4 см, шириной около 2 см и толщиной 1 — 1,5 см, массой 6 — 8 г. В яичнике различают два слоя — корковый (паренхима) и мозговой (сосудистый). В паренхиме, которая расположена под плотной белочной оболочкой, содержатся в большом количестве первичные фолликулы (незрелые яйцеклетки, окруженные эпителием). В яичнике новорожденной их насчитывается около 100 000 000, к наступлению детородного возраста их число уменьшается до 35 000 — 40 000. Каждый фолликул содержит одну яйцеклетку. С наступлением менструаций начинается процесс созревания фолликулов с выделением зрелых яйцеклеток — овуляция. На протяжении всей жизни у женщин дозревает около 500 фолликулов, остальные рассасываются. После выхода яйцеклетки на месте фолликула образуется самостоятельно функционирующий орган — желтое тело. Если наступает беременность, то желтое тело сохраняется до ее конца и выполняет роль железы внутренней секреции, если же оплодотворения не происходит, желтое тело атрофируется, и на его месте появляется рубец.
- Овуляции и менструации в среднем начинаются в возрасте 11 — 14 лет и прекращаются в 45 — 50 лет. Мозговое вещество яичника содержит множество нервов, лимфатических и кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение и питание органа.
- Яичник также является эндокринной железой и участвует в гормональном обмене. В нем вырабатываются половые гормоны. В климактерическом возрасте яичники уменьшаются в размерах. Атрофические изменения в половых органах женщины начинается не сразу после исчезновения менструаций и прекращения функции яичника, а через 5 — 7 лет и позже.